治疗方法:
患者给予2HREZ/(710)HRE抗结核治疗:抽胸水前B超定位,注入尿激酶10万单位+地塞米松10 mg+生理盐水20ml,嘱患者多次改变体位。
1~2 天后复查B超,如胸腔内仍有点状等沉积物及纤维条索样变,生理盐水重复注射,直至B超显示积液最大直径<2.0 cm 停止抽液。
胸腔积液如果治疗不当将会影响肺功能,造成后遗症,常见的为胸膜增厚,约54%的结核性胸膜炎病人出现弥漫性胸膜增厚,而胸膜增厚是影响肺功能的独特的危险因素。
应用尿激酶(UK)胸膜腔内注入治疗Mpe,一分子UK能产生一分子纤溶酶,纤溶酶可降解胸液中的纤维蛋白,裂解纤维分隔,从而降低胸腔积液的黏稠性,利于胸腔积液充分引流,纤维素不易沉积,防止胸膜粘连和间隔形成;
胸膜腔内注入尿激酶防治胸膜肥厚和包裹性积液的研究证实,胸腔内注入尿激酶能显著增加胸液引流,有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度。
采用胸腔内注入尿激酶治疗结核包裹性胸膜炎,能充分引流胸液,使胸液吸收加快,减少胸膜粘连和减轻胸膜肥厚,防止胸廓变形及影响肺功能。