治疗方法:
用中药“逐饮汤”加“夏枯草”。其基本方为:桂枝6g,川椒9g,瓜蒌30g,泽泻12g,桑白皮12g,炒枳壳9g,葶苈子9g,车前子10g,茯苓5g,猪苓15g,杏仁9g,夏枯草50g(分煎、分饮)。
每日1剂,分3次水煎服,一般连服7~20天,待胸腔内积液全部吸收后单服夏枯草汤10~20天,以巩固疗效,防止复发。
西医对本病多采用胸腔穿刺抽液,应用抗生素、抗结核、激素等药物治疗,不良反应较多,易损伤肝肾等器官,且不易彻底治愈,易复发或遗留后遗症。
中医认为本病多属“胸痛”、“咳嗽”、“发热”等范畴,外感阳热之邪,邪正相抗,阳盛于外,故发热畏塞。热乘于上,首取犯肺,肺失清肃则咳嗽。血亏属阴,赖阳气以运行,气行血亦行,气滞则血凝。
邪毒蕴结于胸,阻碍气机,脉络瘀滞,血运不畅,致不通则痛,故出现剧烈胸痛,随呼吸运动而加剧,元气亏耗肌腠松弛,津失气摄,则容易出汗,身体虚弱无力,饮停于胸,清阳失于输布,肺气受损,肺络阳气不充,则气促、紫绀、呼吸困难、端坐呼吸而不能平卧。
此方中,川椒能行水、平喘,对水肿、胀满、痰饮、喘息有治疗作用。葶苈子、桑白皮泻肺逐饮,下气平喘,茯苓、泽泻、燥湿、健脾,淡渗利水,车前子导水下行,通利小便,加少量桂枝助阳气,导利水饮从膀胱气化而去,枳壳能理气宽中,行滞消胀,杏仁可宣肺平喘,现气行水之功效,夏枯草能清热散结。
除了西医治疗之外,也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂辅助治疗:①属阴虚肺热型的,宜滋阴清热润肺,可选用贝母二冬膏、保肺散、贝母梨膏。
②属肺肾阴虚型的,宜补益肺肾、滋阴降火,可选用玉露保肺丸、金贞麦味地黄丸等。③属气阴两虚型的,宜益气养阴、培元固本,可选用润肺止嗽丸、人参固本丸等。
以下食疗方可酌情选用:①白莲藕捣烂取汁500g,人乳、白蜂蜜各120g,搅匀蒸片刻,早晚各服1盅。忌茶水,渴时用藕煎汁饮,对咳血者疗效好。②金针茶,水煎服,对咯血者疗效好;燕麦粥,常食之,对盗汗疗效好。
注意事项:①病人要安心静养,保持乐观情绪,不要过分郁闷,多卧床,免劳累,节制房事。②要注意增减衣服,防止着凉,不到公共场所去,防止感染其他疾病。
③病人的衣物要定期消毒。④以优质高蛋白、高热量、高维生素饮食为佳,还应摄取足够量的矿物质,脂肪的摄入量不宜过高。可以选择乳、蛋、瘦肉、动物内脏、大豆制品、新鲜的绿叶蔬菜及西红柿、胡萝卜、各种水果等,进行搭配。